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2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系探讨_论文

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■ 嫡露目赛晚  美拉唑抑酸 , 吗丁 啉或莫沙必利促 进 胃肠蠕 动 , 出血严重 者可  加用止血药物。术后 5   d ~ 7   d取 出支架 。   1 . 4 疗效 判定 标准 显效 :吞咽 困难 明显缓解 ,随访半  年, 无复发 。 有效 : 吞咽 困难降 1 级, 随访半年 , 上述症状未进一  步加重 ; 无效 : 吞咽困难未减轻 , 甚至进 一步加重 。   2 结 果  度, 具有痛苦小 、 经济 、 安全 、 患者 耐受 率高等优 点嗍 。但单纯的  探条扩张术仍存在 一定 的缺点 , 探条扩张后 因吻合 口没有支撑  物容易导致二次狭窄。随着金属支架置入术的不断发展 , 同时  也被广泛应用 于临床 。 但永久性金属支架置入后 因长期慢性炎  症刺激 ,周围组织 炎性 增生而容易导致吻合 口的二次狭 窄 , 故  对于吻合 口良性狭窄其远期疗效明显低于*期疗效日 。我 院采  用 内镜下探条 扩张及暂时 眭支架置入术治疗吻合 口狭窄 , 术后  5   d ~ 7   d取出支架 , 不存在长期慢 性炎症刺激 , 又能达到管壁肌  层撕裂慢 、 修复瘢痕小的理想效果 , 其 中、 远期疗效也较好 。   综上所述 , 内镜下探条扩 张联合暂 时性支架置入治疗食管  癌术后 吻合 口良性狭窄 , 具有操作简 单 、 痛苦小 、 安全 、 经济 的  优点 中远期疗效确切 、 值得在临床推广应用 。   参 考 文 献  本组 内镜 下扩张及 支架置入 均顺 利 ,未 发生吻合 口大 出  血、 穿孔 、 腹痛 、 发热 、 破裂 等情况 。 其 中显效、 有效 、 无效分别为  6 3 例、 3 O例和 7例 , 总有效率为 9 3 %。 随访后再狭 窄率为 1 7 %。   3 讨 论  我 国是食管癌高发地 区之一 。 尤其以河南林州市发病率最  高 。 目前食管癌 的治疗还是 以手术 为主 , 但术后 出现吻合 口狭  窄 的发 病率较高 ,其 原 因不外乎 术后瘢痕 挛缩导致 的炎性狭  窄, 吻合 口癌组 织复发再次阻塞而导致 的癌. 陛狭窄  。 故 目前解  除吞咽梗阻仍是治疗 的主要 目的 ,但手 术后 多数患者因体质 、   [ 1   ] 阴兵林 , 匡裕康 , 吴九发 , 等. 食管 胃前壁单层吻合预 防食管癌术后  吻合 1 3狭窄 1 6 7 例临床分析[ J 】 . 中外医疗 , 2 0 0 8 , 2 7 ( 1 9 ) : 3 9 .   f 2 ] 程桐花 . 胃镜直视下食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后 吻合  3 1 狭窄 3 6 例临床分析叨. 中国实用医药 , 2 0 1 0 , 5 ( 2 1 ) : 4 3 _ 4 5 .   【 3 】 刘彦 中. 食管癌术后 吻合 口狭窄原 因分析  中国民康医学 , 2 0 0 8 , 2 0   ( 2 2 ) : 2 6 2 2 .   经济 、 再加上 手术损伤大 、 痛苦大 、 风 险高等多种 因素 , 往往难  以接受再次手术 治疗 , 迫切 希望选用痛苦 小 、 风险小 、 经济 、 有  效 的治疗方法来代替手术治疗 。   随着 内镜下技术 的不断成熟 , 内镜下探条扩 张术 、 永久及  暂 时支架扩张术 、球囊扩 张术 等治疗方 法被广泛应用于临床 。   但球囊扩张术需要反 复扩 张 , 方法较繁琐 , 费用较高 , 患者难 以  耐受 。 探条扩张术是利 用外力作用使 吻合 口狭窄处的肌纤维部  [ 4 】 陈光 明 , 岑小波 , 刘 浩. 内镜下 扩张治疗食管癌 及贲门癌术后 吻合  口 狭窄 3 8 例[ J ] . 重庆 医学 , 2 0 0 8 , 3 7 ( 1 8 ) : 2 1 3 4 .   [ 5 ] 杨文峰. 脉冲式球囊 扩张治疗 2 8 5 例吻合 口狭 窄的临床分析 【 】 1 _ 肿  瘤基础与临床 , 2 0 0 9 , 2 2 ( 4 ) : 3 2 9 — 3 3 0 .   ( 收稿 订期 : 2 0 1 3 - 0 4 — 2 5 )   分 断裂 , 环周的纤维瘢痕被松解 , 管 腔得 到进一步扩张 , 有效 缓  解 了进食梗 阻的症状 , 在 内镜下可直视 吻合 口狭 窄的位置及程  2型 糖 尿 病 患者 心 脏植 物 神 经功 能 改 变 与血 糖代 谢 的关 系探讨  蔡 迎茹  ( 汝阳县人 民医院 , 河南 汝 阳 4 7 1 2 0 0 )   【 摘要 】 目的 探讨 2 型糖 尿病 患者心脏植 物神 经功能改  对 我 院收 治 的 6 9 例2 型 糖尿 病 患  升 的趋势 。糖尿病会导致 患者 的全身 多个器 官受 累, 而其 中心  脏植物神经病变是对 患者威胁最严重 的并发症 , 可 以导致无痛  变 与血 糖代 谢 的 关 系。 方法 者, 进行 心脏植 物神 经功 能以及血糖代谢的检 查。结果 6 9例  性 的心肌梗死 和心动过速 , 甚至可 以导致患者 心搏骤停 , 从而  引发猝死 。2型糖 尿病 患者心脏植物神经病变的治疗关键是早  诊 断、 早治疗 , 可 以延缓病情发 展 , 延长患者 的生命 。笔者对我  院治疗 的 6 9例 2型糖尿病 患者进行 心脏植物 神经功能检测 ,   患者 中, 8例 患者 的心脏植物神 经功能正常 , 占1 1 . 5 9 %, *均糖  化血红蛋 白浓度 为 ( 6 . 3 4 ±1 . 3 5 ) %; 6 1例 患者 的心脏植 物神经  功 能异 常 , 占 8 8 . 4 1 %,* 均糖 化 血 红 蛋 白 浓度 为 ( 8 . 2 3±   2 . 1 4 ) %。 心脏植物神经功能异常患者的糖化血红蛋 白浓度 明显  高于心脏植物神 经功 能正常的患者( P < O . 0 5 ) ; 严重病 变型 患者



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